Při rozvoji křečových žil je postižena i kůže, tuková tkáň, svaly, kosti a nervy, což člověku hrozí vážnými komplikacemi a může vést až ke ztrátě končetiny.
Vzhled žil
Křečové žíly vypadají jako klikaté a zdeformované cévy s nerovnoměrně zvětšenými uzlinovými stěnami. Tromby se často tvoří v zesílených a ztenčených žilách, které lze vidět vizuálně nebo je lze pohmatem identifikovat jako husté výběžky.
Kůže na místech změněných cév se stává snadno zranitelnou, má hnědou barvu, tenčí a časem se objevují trofické změny ve formě vředů. Výše uvedené projevy vedou k hrubým kosmetickým vadám, což způsobuje nespokojenost pacientů, zejména žen.
Zevnitř se lumen žíly rozšiřuje, svalová vlákna atrofují, což vede k funkční insuficienci chlopňového systému a vypouštění krve dolů s porušením jejího normálního toku.
Příčiny a rizikové skupiny
Onemocnění je častější u žen, mladších i starších. Křečové žíly jsou dědičný problém přenášený přes matku. Faktory schopné aktivovat žíly geneticky predisponované k onemocnění jsou různé, mezi ně patří:
- Hormonální a endokrinní poruchy: „restrukturalizace" ženského těla během těhotenství i po menopauze.
- Častý porod vyvolává křečové žíly malé pánve.
- Patologické stavy doprovázené zvýšením nitrobřišního tlaku, jako je cirhóza s portální hypertenzí a ascites.
- Pro chirurgy, ale i řadu dalších profesí je typická statická práce vyžadující neustálou oporu nohou a pevnou polohu těla.
- Fyziologické stavy doprovázené zvýšením nitrobřišního tlaku, jako je super silná fyzická námaha nebo práce s velkou zátěží.
- Hypodynamie a práce vsedě negativně ovlivňují cévní tonus.
Každá příčina je přímo či nepřímo spojena se zvýšením tlaku v žilním cévním systému, ke kterému dochází v důsledku vrozené nebo získané méněcennosti svalově-elastických struktur cévy.
Hlavní etapy
Křečové žíly dolních končetin jsou častější než jiné formy onemocnění. Abyste pochopili, jak křečové žíly na nohou vypadají v určité fázi, měli byste se seznámit s možnými projevy popsanými níže.
- První fáze křečových žil dolních končetin v klidu se prakticky necítí. Při provádění fyzických cvičení je pocit naplnění nohou vodou a těžkostí v nich. Při pozorování nohou ve stoje před zrcadlem si můžete všimnout mírného rozšíření větví malé a velké safény. V této fázi křečových žil ještě není chlopenní aparát poškozen a je schopen udržovat správný průtok krve.
- Křečové žíly 2. stupně se vyznačují zvyšující se tíhou nohou, při chůzi se objevuje zvýšená únava. Podél rozšířených žil je pociťována palčivá bolest, v noci se objevují křeče v lýtkových svalech. Při zkoumání vlastních nohou ve stoje může pacient zjistit otoky, bledost kůže, výrazné rozšíření saphenózních žil a jejich větví. Křečové žíly 2. stadia jsou již problematické z důvodu výskytu nedostatečnosti safény a nekomunikujících žil, což vede k narušení odtoku krve z dolní končetiny.
- Třetí fáze je pro lidský život nejnebezpečnější. V této fázi křečové žíly dekompenzují onemocnění a dysfunkci cév. Pocit tíhy a bolesti nohou se stává trvalým i bez fyzické námahy, v nohách se objevuje únava, křeče v lýtkových svalech pokračují. Hrubé porušení hemodynamiky vede k pigmentaci a ztvrdnutí kůže v důsledku její impregnace krví, která opustila cévní řečiště, vlasy postupně vypadávají v místech edému a objevují se trofické vředy. Při vyšetření nohou v dekompenzovaném stádiu křečových žil jsou zaznamenány konturované dilatační cévy. Chlopně hlubokých, komunikujících, povrchových žil již nejsou schopny plnit funkci návratu krve do srdce.
Vznik cévního onemocnění v pánvi
Křečové žíly malé pánve postihují muže i ženy. Nemoc je nebezpečná pro sexuálně aktivní lidi a ženy v plodném věku. Křečové žíly malé pánve se u mužů objevují při nadměrné fyzické námaze, kdy tlak v břiše stoupá na kritickou úroveň.
Počátek onemocnění této lokalizace lze předpokládat v přítomnosti kýl a rozšířených cév v tříslech. Křečové žíly pánve u žen vznikají ve většině případů v důsledku dysplazie pojivové tkáně žíly nebo gynekologických onemocnění (výhřez dělohy, endometrióza, nádory tlakem na cévy), méně často u hormonální antikoncepce.
V raném stadiu se příznaky prakticky neobjevují, ale po krátké době dochází k tíži v pánvi a periodické bolesti. Jak křečové žíly postupují, bolest zesiluje, objevují se rozšířené konturované žíly na hrázi, genitáliích a tříslech.
Při komplikovaném průběhu onemocnění dochází k zánětům žil a trombózám, které se vyznačují nerovnoměrným těsněním cév.
U mužů se varikózní onemocnění malé pánve v terminálním stadiu projevuje neustávající bolestí hráze, podbřišku a genitálií. Šourek je několikrát zvětšen kvůli edému.
Dochází k zadržování moči. Pohlavní styk je kvůli bolesti nemožný a libido klesá. Nejstrašnější komplikací pro zdraví muže jsou atrofické změny v reprodukčním systému, které vedou k nevratné neplodnosti.
Rozšíření žil dělohy
Ženy v plodném věku se často musí potýkat s takovým problémem, jako jsou křečové žíly dělohy. Rozšíření žil této lokalizace je nebezpečím pro život. Křečové žíly dělohy v pokročilých stádiích nebo v těhotenství hrozí prasknutím žilní stěny a velkou ztrátou krve. Krvácení z pánevních orgánů je obtížné zastavit a může způsobit smrt.
Na konci nemoci se žena stává neplodnou. Křečové žíly dělohy mohou být podezřelé z vydatného menstruačního toku, tažných bolestí v podbřišku a přítomnosti křečových žil na dolních končetinách.
Komplikace
Komplikacemi jsou zhoršené projevy nebo nové získané nemoci na pozadí základní patologie. U křečových žil se jedná o tromboflebitidu, zánětlivé onemocnění postihující povrchové žíly. Céva postižená tromboflebitidou je horká v důsledku zvýšení místní teploty, bolestivá na dotek.
Při rozvoji komplikací je důležitým článkem tvorba krevních sraženin, které se organizují asi 30 dní a mohou se odtrhnout od žilní stěny a migrovat do srdce. To je nebezpečné, protože může dojít k téměř smrtelnému stavu zvanému plicní embolie.
Když se krevní sraženina dostane do plicní tepny, zastaví se dýchání kvůli zástavě výměny plynů v plicích, což odpovídá na otázku, proč jsou křečové žíly nebezpečné. Druhou, ale neméně nebezpečnou komplikací je flebotrombóza neboli modrá flegmasie.
Při hluboké žilní trombóze dochází k úplnému zastavení krevního oběhu v končetině. Na konci flegmasie nastává gangréna, která vede pacienta k invaliditě.
Terapie kompresními punčochami
V moderní medicíně existuje mnoho přístupů k tomuto onemocnění. Jak vyléčit křečové žíly na nohou bez použití léků a operací, je známo zaměstnancům chirurgických oddělení.
V poslední době se pravidelně využívá kompresivní terapie pomocí bandáží a punčoch. Tento způsob léčby pomáhá snižovat tlak v žilních cévách v kterémkoli stadiu CVI. Kompresivní terapie má pouze jednu kontraindikaci, a to obliterující onemocnění tepen dolních končetin.
Terapeutický účinek metody je založen na 4 principech:
- Zmenšení průměru žil.
- Zvyšující se tkáňový tlak.
- Při kompresi se aktivuje řada enzymů, které rozpouštějí vzniklé krevní sraženiny a zabraňují organizaci nových.
- Komprese intermuskulárních a perforujících žil, které jsou aktivně trombózovány bez komprese.
Výsledkem této metody je normalizace chlopenně-svalové složky žilní stěny, zlepšení krevního oběhu a jeho vlastností. Jak nosit kompresivní punčochy na křečové žíly, závisí na stadiu onemocnění a míře potřebného tlaku. Výrobky z elastického úpletu jsou rozděleny do 4 typů a jsou přiřazeny podle mezinárodní klasifikace CEAP.
- Stupeň #1 15-21 mmHgUmění. Používá se v CEAP 0/1 k léčbě a prevenci WB.
- Stupeň #2 23-32 mmHgUmění. Používá se při insuficienci podkožních, perforujících žil a relativní insuficienci hlubokých žilních cév. Po dobu 6 měsíců je nutné používat pletené komprese, poté je nutné je nosit při fyzické námaze a chůzi na dlouhé vzdálenosti.
- Stupeň #3 34-46 mmHgUmění. Používá se k zastavení progrese těžké formy křečových žil (VV). Při závažném porušení lymfatické drenáže je komprese předepsána pro celoživotní nošení. Taková terapie je odůvodněna prevencí komplikací.
- třídy č. 4 více než 49 mm Hg. Umění. Používá se u těžké formy onemocnění, nosí se před operací i po ní, preventivně.
V závislosti na délce kompresního materiálu se rozlišují pletené punčochy, punčochy, punčochy. Metoda je účinná při léčbě a aktivně ji využívají cévní chirurgové.
Výběr léků
Léková terapie v komplexní léčbě onemocnění není poslední. Díky pokrokům ve farmakologii byla otázka, jak se zbavit křečových žil na nohou pomocí léků, zjednodušena, ale ne zcela vyřešena.
Problém je v tom, že léčba křečových žil na nohou vyžaduje kombinaci medikamentózní a kompresivní terapie a také chirurgický zákrok.
V kombinaci je lepší nepoužívat některé léky kvůli stejnému směru účinku.
Aplikace laserem
Jak se vypořádat s křečovými žilami pouze medikamentózně, zůstává otevřeno pro terapeutické specializace a v chirurgii se vyvíjejí nové metody. Laserová léčba křečových žil je endovaskulární operace s minimální traumatizací a rychlou obnovou funkcí po operaci.
Laserová léčba křečových žil se také používá ke koagulaci teleangiektázií. Metoda nemá prakticky žádné kontraindikace, ale pro implementaci vyžaduje seriózní technickou základnu v nemocnici.
Prevence
Je obtížné úplně vyléčit pokročilou patologii, ale prevence křečových žil pomáhá předcházet onemocnění.
- Doporučuje se konzumovat med, jednu čajovou lžičku na noc.
- Nošení elastických bandáží nebo kompresních punčoch pomáhá předcházet rozvoji onemocnění u rizikových skupin.
- Odmítání špatných návyků a sportů.
- Kontrola hmotnosti pro odlehčení pohybového aparátu.
Prevence křečových žil v těhotenství vyžaduje vyložení žilního systému, který je v leže na zádech stlačován. Prvním opatřením ke snížení žilního tlaku je nošení kompresních punčoch.
Následuje změna polohy na lůžku, doporučuje se, aby těhotná žena ležela na boku. V sedě musíte zvednout nohy, abyste vyložili žíly dolních končetin. Pro zlepšení svalově-elastických vlastností krevních cév jsou nutná pravidelná fyzická cvičení.